生效日期:2013年3月26日
(修订日期:2020年7月17日)
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此通知描述了有关您的医疗信息如何被使用和披露，以及您如何访问这些信息
请仔细审阅。
作为尼克劳斯儿童健康系统“NCHS”中一名未成年患者的父母/法定监护人，您是该患者的“个人代表”。在阅读本通知时，请理解，当我们使用“您”一词时，我们指的是儿科患者。
适用性的通知-本通知描述了尼克劳斯儿童健康系统及其附属实体(包括签名页上列出的尼克劳斯儿童医院和门诊设施)的隐私实践。这些附属实体在法律上都是独立的受保护实体，但出于HIPAA隐私规则的目的，它们将自己指定为单个受保护实体，并将遵守本通知的条款。就本通知而言，术语“NCHS”、“我们”和“我们的”在本通知中用于指尼克劳斯儿童健康系统及其设施和附属实体，包括尼克劳斯儿童医院和门诊设施。这些实体可以为本通知所述的治疗、支付或医疗保健操作的目的彼此共享信息。
隐私的义务-法律要求NCHS维护能够识别您的健康信息（“受保护的健康信息”或“PHI”）的隐私，并向您提供本通知，说明我们对您的PHI的法律责任和隐私做法，在违反受保护的健康信息后通知您，并遵守本通知当前有效的条款。我们保留更改此通知的权利。对于我们已经掌握的关于您的医疗信息以及我们将来收到的任何信息，我们保留使修订或更改通知生效的权利。我们将在下面确定的每个位置张贴当前通知的副本。通知将包含生效日期。当您最初向Nicklaus儿童健康系统注册接受治疗或服务时，应您的要求，以及在后续就诊时（如果通知已修订），您将获得当前通知的副本。
我们的承诺-我们知道所有关于您和您的健康的信息都是私人的。我们有义务保护这些信息。当您在NCHS接受服务时，将创建一个医疗记录。本记录描述了为您提供的服务，以及为您提供优质护理和遵守某些法律要求所需要的服务。
本通知适用于由NCHS产生的护理，无论由NCHS雇员或参与您在NCHS的护理的医生作出。本通知告诉您我们可能使用和披露您的医疗信息的方式。它还描述了您在使用和披露您的医疗信息方面的权利和某些义务。
我们如何使用和披露您的健康信息
以下类别描述了我们在国家卫生服务中心使用您的健康信息的不同方式，并可能将您的信息发布给国家卫生服务中心以外的个人和实体。我们没有列出所有类别中的使用或披露，但所有获准的使用和披露将属于下列类别之一:
治疗、支付和保健业务的使用和披露:您的PHI可用于为您治疗，获取向您提供的支付服务，以及进行以下所述的“医疗保健操作”:
治疗:您的健康信息可能被用于为您提供治疗和其他服务，例如诊断和治疗您的受伤或疾病。我们可能会向医生、护士、技术人员、医学生、实习生或其他在您访问期间照顾您的人员，或向NCHS以外同时也是您医疗团队成员的个人披露您的PHI值。
付款:您的PHI可能被使用并披露给您的保险公司或其他第三方，以收取服务费用。例如，我们可能需要提供您在这里接受手术的健康计划信息，以便他们支付我们或报销您的费用。我们还可以告诉你的健康计划你将接受的治疗，以获得事先批准或确定你的计划是否包括治疗。
例外:如果您为医疗保健项目或服务全额自付，您有权将您的PHI的某些披露限制在您的健康计划中（参见“请求限制的权利”一节）。
医疗操作:您的PHI值可能在我们的医疗保健业务中被使用和披露。例如，PHI可能被用于开展质量保证活动，例如评估医生、护士和其他卫生保健工作者的质量和能力;执行客户服务活动，或调查投诉。我们也可以向协助我们执行行政和其他职能的业务伙伴披露这些信息。我们要求业务伙伴适当保护患者的健康信息。
预约提醒/替代治疗/与健康有关的福利和服务-我们可能会使用并披露您的PHI来与您联系，以提供预约提醒或您可能感兴趣的治疗方案或其他健康相关福利和服务的信息。
筹款活动- NCHS可能会使用或披露您的健康信息与您联系，以努力为我们的组织及其运作筹集资金。我们可以向尼克劳斯儿童健康基金会披露这些信息，以帮助我们进行筹款活动。只会公布您的姓名、地址和电话号码等联系信息，以及您在NCHS接受治疗或服务的日期。您有权选择在任何时候退出筹款沟通，您的要求必须得到尊重。如果您想选择不接收筹款通信，请以书面形式通知我们的隐私官，或使用每次筹款通信提供给您的方法提出您的选择不接收请求。
您有机会同意或反对使用和披露您的PHI的情况
医院目录-尼克劳斯儿童医院可能会在未经您授权的情况下，将您的姓名、在医院的位置、一般健康状况(如公平、稳定等)和宗教信仰包括在患者名录中，除非您反对列入名录。这些信息，除了你的宗教信仰，可能会被公布给那些点名询问你的人。你的宗教信仰可能会被告知给某个神职人员，即使他们没有问你的名字。这样你的家人、朋友和神职人员就可以到医院探望你，了解你的情况。
参与您护理或支付您护理费用的个人-你的PHI值可能会透露给你的家人、朋友或其他人，以帮助你支付医疗费用。在我们向参与您的医疗保健或支付您的医疗保健费用的人披露您的医疗信息之前，我们将为您提供一个反对此类使用或披露的机会。如果您不在现场，或在您丧失工作能力或发生紧急情况的情况下，我们将根据专业判断披露您的医疗信息是否符合您的最佳利益。
不需要您授权的特殊情况
在某些情况下，联邦或州法律可能要求或允许我们在未经您任何口头或书面许可的情况下向以下机构提供您的PHI:
公共卫生当局/卫生监督机构-我们可能会披露您的医疗信息用于公共卫生活动，包括疾病、伤害、生命事件(如出生或死亡)的报告，以及进行公共卫生监测、调查和/或干预。我们可向健康监督机构披露您的医疗信息，用于法律授权的监督活动，包括审计、调查、检查、许可或纪律行动、行政和/或法律诉讼或行动。
滥用或忽视-根据联邦和州法律，当涉及虐待、忽视或家庭暴力时，我们可能会披露您的PHI值。我们被要求向佛罗里达州儿童和家庭中心虐待热线报告可疑的儿童或脆弱的成年人虐待或忽视。
部门卫生与公众服务部/佛罗里达州卫生保健管理局("该局")-在美国卫生与公众服务部(United States Department of Health and Human Services)要求进行调查或确定我们是否遵守相关法律时，我们可披露您的PHI值。为了控制医疗费用或回应传票，我们可能会向该机构披露您的PHI值。
关于司法和行政诉讼-我们可能会在任何民事或刑事诉讼中披露您的PHI，除非法律另有禁止，否则，为了响应法院或行政命令，或者如果在证词、证据听证会或审判中被传唤，我们可能会披露您的PHI，但前提是我们已经努力将该请求告知您。
法律执行-我们可能会向执法人员或法医披露您的PHI，以提醒他们我们认为可能是犯罪行为导致的死亡。如果您在机动车碰撞中受伤，且血液酒精水平高于法定限值，我们可能会通知执法官员。我们被要求向当地执法官员报告任何表明有暴力行为的枪伤或危及生命的伤害。
国家安全和智力组织-我们可能会为特定的政府职能，如国家安全和情报活动，以及为总统提供保护服务而披露您的PHI。
验尸官,进行医学检查,和殡仪馆馆长-我们可在符合适用法律的情况下，向验尸官、验尸官或葬礼承办人披露你的PHI值，以履行他们的职责。
器官和组织捐赠组织-如果您是器官捐赠者，我们可能会向器官捐赠和采购组织披露您的医疗信息。
工人的补偿代理-我们可能会释放你的PHI为工人补偿或类似的项目。
军事命令当局-如果你是武装部队的成员，我们可以根据军事指挥当局的要求披露你的PHI值。
矫正机构-如果对您的健康以及其他个人的健康和安全有必要，我们可向合法羁押您的惩教机构披露您的医疗信息。
紧急情况下和灾难救援-您的PHI可能被使用或披露给法律或宪章授权的公共或私人实体，以协助救灾工作(如红十字会)。
来避免严重威胁健康或安全-我们可能会在必要时使用和披露您的医疗信息，以防止您的健康和安全或公众或其他人的健康和安全受到严重威胁。然而，任何披露都只能向能够帮助防止这种威胁的政府机构或当局披露。
研究-在某些情况下，如果您的身份受到保护，我们可以出于统计和研究目的使用和披露您的医疗信息，包括研究规划和研究方案的制定，只要受保护的健康信息未被删除、复制或泄露。
根据法律规定-如果联邦、州或当地法律要求，我们将披露您的PHI值。
如果州法律禁止或实质上限制使用或披露本通知中描述的健康信息，我们的目的是满足更严格的法律的要求。
需要您授权的情况
特殊的保护为艾滋病毒，酒精和物质滥用精神健康和遗传信息-州和(或)联邦法律可对使用特定类型PHI的方式和(或)可向谁透露此类医疗信息加以限制，例如艾滋病毒状况、酒精和药物滥用治疗、精神治疗和遗传信息。在PHI的使用和/或披露受到特别限制的情况下，我们将在使用或披露此信息之前，寻求您、您的法律代表或法庭/行政法庭的适当授权。
市场营销-未经您的授权，我们不会将您的PHI用于营销目的。如果您已同意接收营销信息，但不再希望接收更多信息，请书面通知我们的隐私专员提出您的退出请求。
出售φ-未经您的授权，我们不会披露您的PHI值以换取任何经济补偿。
研究-在您签署特定研究研究的特定书面授权后，我们可能会与研究人员分享您的健康信息。在非常有限的情况下，当机构审查委员会(IRB)在确保安全措施就位以保护您的隐私后发布弃权声明时，我们可以与研究人员共享您的健康信息。IRB是一个委员会，负责保护单个研究对象，并确保研究的进行符合伦理。所有研究项目均须经伦理委员会特别批准。您的健康信息将不会被使用，您将不会被要求参加未经IRB审查和批准的研究项目。
PHI的其他用途和披露-本通知或适用于NCHS的法律未涵盖的对您的PHI的其他使用和披露将仅在您书面许可（授权）的情况下进行，该授权可能会被撤销，如下所述。
关于您的健康信息的权利
正确的请求限制-您有权要求限制您的医疗信息用于治疗、支付或保健操作。您还有权要求我们限制向参与您的护理或支付您的护理费用的人(如家庭成员或朋友)披露的医疗信息。例如，你可以要求我们不要透露你的手术信息。要求限制的要求必须以书面形式向尼克劳斯儿童健康系统健康信息管理部门提出。如果您的医疗服务提供者认为允许使用和披露您受保护的健康信息符合您的最大利益，则您受保护的健康信息将不受限制。如果尼克劳斯儿童健康系统同意要求的限制，我们不会违反该限制使用或披露您受保护的健康信息，除非需要提供紧急治疗。
现款支付的支付-如果您在收到来自尼克劳斯儿童健康系统的项目或服务时或之前支付了全额款项，您有权要求您与该项目或服务有关的受保护健康信息不被披露给您的健康计划。只要财务上的义务得到履行，我们将尊重您的要求。
正确的要求保密通信-你有权要求我们以某种方式或在某种地点就医疗事宜与你沟通。例如，你可以要求我们只在工作时或通过邮件与你联系。您的请求必须说明您希望被联系的方式或地点。我们会满足所有合理的要求。若要请求限制，必须以书面形式向卫生信息管理部门提出请求。
正确的检查及复制-您有权检查和/或接收关于您的任何医疗信息的副本，这些信息可能用于决定您的护理或护理费用。通常，这将包括您的医疗和账单记录，但不包括心理治疗记录。如果您的PHI以电子格式保存（称为电子医疗记录或电子健康记录），您有权要求将电子副本提供给您或传输给其他个人或实体。
如欲查阅及/或索取你的医疗记录或帐单记录副本，你必须以书面形式向以下机构提出要求:
尼克劳斯儿童健康系统
卫生信息管理部
注意:导演
西南62大道3100号
迈阿密,佛罗里达33155 - 3009
我们可能会收取复制和邮寄记录的合理费用。在某些有限的情况下，我们可能会拒绝您的请求。如果您的请求被拒绝，您可以请求审查您的拒绝。此类审查将由我们的隐私官员选择的独立授权医疗专业人员执行。我们会遵从检讨的结果。
正确的修改-如果你觉得有关你的资料不正确，你可以要求我们修改记录。如欲提出修订要求，必须以书面形式向上述地址的卫生信息管理部门提出。此外，你必须提供一个理由来支持你的请求。我们没有义务遵照你的要求修改你的记录。
正确的撤销授权-如果您授权我们使用或披露您的医疗信息，您可在任何时候以书面形式撤销该授权。如果您撤销授权，我们将基于您书面授权的原因不再使用或披露您的医疗信息。我们无法收回在您的许可下已经披露的任何信息，我们必须保留我们为您提供的护理记录。如果我们的健康信息管理部门提出要求，可以提供书面撤销表格。
违反通知-在某些情况下，如果我们或我们的业务伙伴发现您的健康信息被不当使用或披露，您有权得到通知。任何此类使用或披露的通知将按照州和联邦的要求作出。
会计信息披露的-你有权要求«披露会计»。»这是我们对你的PHI所做的披露。我们不需要列出某些披露信息，包括(1)为治疗、支付和医疗运营目的而披露的信息，(2)经您授权而披露的信息，(3)为创建有限数据集而披露的信息，以及(4)直接向您披露的信息。您必须以书面形式向我们的健康信息管理部门提交您的请求。您的请求必须注明在您提出请求前不超过6年的时间段。你的要求应该表明你想要什么样的会计形式(例如，纸上或电子邮件)。您在任何12个月内要求的第一个会计将是免费的。如有其他要求，我方可向贵方收取提供会计资料的合理费用。我们将通知您所涉及的费用，您可以选择在发生任何费用之前撤销或修改您的请求。
正确的本通知的纸质副本-您有权获得本通知的纸质副本，即使您同意以电子方式接收该通知。请按以下指示与我们联系，以获取书面通知。
外国语言版本-如果你在阅读或理解英语方面有困难，你可以要求一份西班牙语或克里奥尔语的本通知副本。如有要求，将提供其他语言或格式。
问题或关切
如果您想了解更多关于我们的隐私做法的信息，或对本通知有疑问或担忧，请致电以下号码与我们的隐私专员联系。
如果您认为您的隐私权受到侵犯，您可以向NCHS隐私专员提出书面投诉，地址为：
尼克劳斯儿童健康系统隐私官
西南62大道3100号
迈阿密,佛罗里达33155 - 3009
电话:(786)624 - 3838
或者你可以联系美国卫生与公众服务部部长。
向美国卫生与公众服务部提出投诉，您可以拨打免费电话1-877-696-6775或访问民权办公室的网站www.hhs.gov ocr /隐私．你也可以邮寄书面申请到:
民事权利局
美国卫生与公众服务部
山姆·纳恩亚特兰大联邦中心
套房16 t70
华盛顿州福赛斯街61号
亚特兰大,佐治亚州30303 - 8909
你不会因投诉而受到任何惩罚或报复。
尼克劳斯儿童卫生系统设施和附属实体
本通知适用于以下尼克劳斯儿童健康系统设施和关联实体的隐私做法:
尼克劳斯儿童健康系统公司
- 尼可拉斯儿童医院
- 尼克劳斯儿童紧急护理中心
- 尼克劳斯儿童门诊中心
- 尼克劳斯儿童儿科专家
- 尼克劳斯儿童健康系统基金会
要查看实体列表，请点击以下链接:
www.zjxbjx.com/locations