转诊vs.事先授权
转诊是将病人送到另一名医生(如专家)那里进行咨询或接受转诊来源认为有必要但没有准备或没有资格提供的保健服务的过程。如果你的初级保健医生不能亲自为你提供所需的护理,他或她会将你推荐给参与的专家或卫生保健服务提供者。许多转诊不需要授权号码。
授权,也称为预认证,是在提供服务之前审查某些医疗、外科或行为健康服务以确保医疗必要性和适当性的过程。评估还包括确定所请求的服务是否属于您的福利计划所涵盖的福利。只有某些服务才需要授权。您的医生将通过电子、电话、传真或邮件等方式提交授权/预认证请求。
下一步做什么?
如果您的孩子将接受的研究需要授权,请联系订购供应商提供预约细节(预约日期/时间),以便开始授权流程。除非您的保险计划是初级保健驱动的,请联系初级医生申请授权。
请单击下面所需的健康计划,以验证是否需要通过您的健康计划对最常见的门诊诊断服务进行事先授权。如有未列出的服务,请致电786-624-3022与授权小组联络。
*请注意,所列的资料是一般资料,而各图则组可能有不同的要求,不属于本指引的范围。有关具体要求,请直接与您的健康计划联系。